“互聯網＋護理”：線上下單，護士上門

　　8 月 24 日，石家莊市第三醫院門診手術室護士長馬丹 (右) 和同事劉志偉核對出診箱中的物品，為即将開展的上門護理服務做着細緻準備。近年來，河北省各地基層醫療機構陸續上線 “互聯網 + 護理服務”，借助線上下單、線下上門服務的創新模式，成功将醫院内的專業護理服務延伸至群衆家門口。讓基礎護理惠及更廣泛人群，不僅是增進民生福祉的必然要求，更是醫療資源和醫療系統積極應對老齡化社會的創新變革之舉。當護士們背着護理箱穿梭在大街小巷時，他們送去的不僅僅是醫療護理服務，更是傳遞着一份對生命的尊重與關懷。

　　覆蓋面越來越廣

　　元氏縣居民張先生的父親，今年已 75 歲高齡，因中風後遺症導緻行動極為不便，長期留置胃管和尿管。“這些導管每隔一段時間就得進行維護，必須由具備專業知識和豐富臨床經驗的護理人員來操作。” 張先生無奈地說道，父親年事已高，身體經不起頻繁往返醫院的折騰，而且醫院人員密集，還存在交叉感染的風險。8 月 25 日，張先生通過元氏縣總醫院第二院區 (元氏縣中醫院) 官方微信公衆号，果斷下單 “互聯網 + 護理服務”，精準選擇了更換胃管和尿管的服務項目。

　　接到訂單後，元氏縣總醫院第二院區 (元氏縣中醫院) 護理部迅速行動，依據護士的排班情況以及專業技能，将訂單精準分配給腦病科主管護師楊雪莎。楊雪莎第一時間通過線上平台與張先生取得聯系，詳細了解患者的具體情況，在做好充分準備後，即刻前往張先生家中提供上門服務。到達張先生家後，楊雪莎仔細評估了老人的身體狀況，憑借熟練的專業技能，有條不紊地為老人更換胃管和尿管，并耐心地為張先生一家講解了日常護理要點。

　　在過去，對許多老年人而言，前往醫院看病往往是一個繁瑣複雜的過程。如今，“互聯網 + 護理服務” 的出現，極大地簡化了這一流程，為老年人省去了諸多麻煩。近年來，河北省各地基層醫療衛生機構陸續上線 “互聯網 + 護理服務”，越來越多的 “銀發族” 得以足不出戶，就能享受到專業、貼心的護理服務，這一創新模式極大地方便了老年人的生活。看似簡單的護士上門護理服務，實際上蘊含着重大意義，它最大限度地實現了護理服務從醫院到基層、到社區、再到家庭的無縫銜接，确保了護理服務的連續性，是推動護理資源下沉、優化醫療服務體系的有益探索。

　　社區衛生服務中心作為離老百姓最近的臨床和預防平台，通過 “互聯網 + 護理服務” 開展家庭醫生簽約服務，能夠充分凸顯社區醫療的優勢。去年 11 月，石家莊市長江社區衛生服務中心正式上線 “互聯網 + 護理服務”，依托醫聯體單位的 “互聯網 + 護理服務” 平台，為有需求的患者提供便捷的上門護理服務。未來，他們還将依托該平台，進一步完善社區家庭醫生簽約個性化服務，為社區居民提供更加全面、精準的健康護理服務。

　　需求與服務質量雙重保障

　　8 月 24 日，河北省胸科醫院泌尿外科護士長王倩前往該院出院患者家中，為其提供上門護理服務。憑借精湛的專業技術，王倩在不到 10 分鐘的時間内，便順利完成了尿管留置操作。“多虧出院前護士告知我們醫院可以提供上門護理服務，這為我們節省了大量時間和精力，比自己去醫院省時又省錢。” 患者家屬王女士感激地說道。對于慢性病患者、術後康複患者以及行動不便的人群來說，定期的護理和醫療支持是維持身體健康的必要保障。不僅如此，便捷的護理服務還顯著降低了群衆的就醫成本。一些開展 “互聯網 + 護理服務” 的醫療機構，正積極探索為患者進一步減輕負擔的方法。

　　為了滿足不同人群多元化的健康護理需求，河北省中醫院創新 “互聯網 + 護理服務” 模式，推出了中醫護理團購、一次預約多項護理服務項目、常見症狀中醫護理等三種護理服務預約模式。其中，以家庭為單位、以群體為單位 (限三人以内) 的中醫護理團購模式，實現了多人預約隻需支付一次出診費的優惠服務，切實為患者節約了就醫成本。随着 “互聯網 + 護理服務” 逐漸獲得群衆認可，其服務項目也在不斷豐富和擴充。邯鄲市中心醫院根據患者需求，将該院 “互聯網 + 護理服務” 項目從最初的基礎護理，逐步擴展到涵蓋母嬰護理、康複護理、引流管護理以及陪診服務等 32 個服務項目;石家莊市人民醫院的上門護理服務項目也由最初的 28 項增加至 45 項，不斷滿足患者日益多樣化的護理需求。

　　那麼，一次上門護理服務，如何确保護理質量呢?元氏縣總醫院護理部副主任高閣欣介紹，該院建立了完善的服務規範和标準，從護理評估到操作執行，從護理操作到醫療廢物處理，每個環節都有嚴格的規範和流程。護士完成護理操作後，還需在 “互聯網 + 護理服務” 平台上傳詳細的護理記錄，确保形成完整的服務閉環，實現護理服務的全程可追溯。盡管上門服務和院内服務的技術标準完全一緻，但由于護理環境等客觀條件存在差異，參與上門護理服務的人員都需要經過嚴格的培訓、實踐和考核等層層篩選。

　　“目前醫院有 77 人參與服務，全部具備主管及以上技術職稱，擁有 5 年及以上臨床工作經驗。” 石家莊市第三醫院總護士長闫靈君介紹，對于 PICC 維護、傷口換藥、新生兒護理、中醫護理等專科項目，他們還要求護士持有省級或市級專科證書。所有護士都經過醫院統一組織的崗前培訓和準入考核，從源頭上确保服務質量，為患者提供專業、可靠的護理服務。

　　平台與機制不斷完善

　　“現在收費越來越合理了，我們承擔的費用也相應減少。” 石家莊市橋西區居民張女士高興地說，她家住在石家莊市西二環外，距離提供上門護理服務的醫院僅有十分鐘車程。按照以前以二環内外定價的标準，她需要支付最高檔的上門服務費，而現在她隻需支付最低檔位的費用。近年來，“互聯網 + 護理服務” 相關政策在不斷完善。去年 11 月，國家醫保局編制印發《綜合診查類醫療服務價格項目立項指南 (試行)》，其中對 “上門服務費” 進行了明确規定，鼓勵公立醫療機構為出行不便的老年人等院外患者提供上門醫療服務。上門醫療服務所定價格涵蓋醫療機構派出醫務人員的交通和人力資源成本，收費采取 “上門服務費 + 醫療服務價格” 的方式，提供的醫療服務、藥品、醫用耗材等，收費适用本地區執行的醫藥價格政策。這一政策的出台，不僅将上門服務費納入醫保支付範疇，以患者家到醫院的公裡數為标準分檔收費，還解決了上門服務費的發票問題，為患者減輕了經濟負擔，推動了 “互聯網 + 護理服務” 的普及和發展。

　　完善 “互聯網 + 護理服務”，安全是一個不容忽視的關鍵問題。8 月初，石家莊市第三醫院 “互聯網 + 護理服務” 一經上線，便接到了大量訂單。“無菌敷料、消毒液、繃帶……”8 月 19 日 14 時，石家莊市第三醫院門診手術室護士長馬丹和同事劉志偉再次仔細核對出診箱中的物品，确保所需物品齊全無誤。他們即将前往裕華區居民洪先生家中，為其提供上門換藥服務。離院前，馬丹打開全病程服務平台，點擊開始服務後，系統自動開啟全程錄音功能，實現服務全流程可追溯。對護理服務的全過程留痕，不僅可以有效保障護理服務質量和護理對象的人身權益，還能為護理人員的人身安全提供有力保障。

　　河北醫科大學第三醫院護理部副主任張春花介紹，該院建立了嚴格的質量管控體系，通過調閱護理評估單和記錄單、錄音等方式，實施技術主管、項目主管和護理部主管三級質控，全方位确保護理服務的專業性和安全性。對于患者而言，“互聯網 + 護理服務” 平台越便捷好用、安全保障内容越全面，預約操作就越簡單順暢。今年 1 月，石家莊市鹿泉區數據和政務服務局與鹿泉人民醫院協同創新，推出融合線上診療與線下護理的 “互聯網醫院”。“互聯網醫院” 不僅提供線上問診功能，同時還推出了 “互聯網 + 護理上門” 服務，為患者提供了更加便捷、高效的醫療護理服務體驗。

　　記者走訪發現，河北省各家醫院根據自身實際情況，探索出了不同的發展路徑：有的在第三方公司既有手機應用上直接加載服務選項，借助第三方平台的流量優勢，快速推廣 “互聯網 + 護理服務”;有的依托自有互聯網醫院新建 “上門護理” 服務端口，充分整合醫院内部資源，為患者提供更加個性化的服務;有的專門開發 “互聯網 + 護理服務” 應用程序，打造專屬的服務平台，提升服務的專業性和用戶體驗。不少受訪者期待，随着 “互聯網 + 護理服務” 的深入推進，這項服務能在政府的進一步統籌協調下，實現更加規範、高效的發展，讓更多有需求的患者受益。